医案:2026-02-07-脾胃虚寒腹痛泄泻
|主诉 = 腹痛泄泻反复发作3年，加重1个月
|症状 = 腹部冷痛，喜温喜按
大便稀溏，每日3-4次
食欲不振，食后腹胀
畏寒怕冷，四肢不温
神疲乏力，面色萎黄
|处方 = 附子理中汤加减
|疗效 = 服药5剂后腹痛减轻，大便成形，食欲改善
|医家 = 张仲景经验方
|整理时间 = 2026-02-07
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临床表现
患者3年前因饮食不节出现腹痛泄泻，反复发作。近1月因劳累加重，每日大便3-4次，质稀如水。腹部冷痛，得温痛减。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
病机分析
1. 脾胃虚寒，运化失职，故腹痛泄泻。 2. 中阳不足，温煦无权，故畏寒肢冷。 3. 气血生化乏源，故神疲乏力，面色萎黄。
治则治法
温中健脾，散寒止泻
处方用药
附子理中汤加减： - 制附子6g（先煎） - 干姜9g - 党参15g - 炒白术12g - 茯苓15g - 炒山药30g - 炙甘草6g 水煎，每日1剂，分2次温服
疗效观察
服药3剂后腹痛减轻，大便次数减少。续服5剂，大便成形，食欲改善，畏寒症状明显减轻。共服15剂，诸症悉除，随访3月未复发。
按语
此案体现了《伤寒论》理中汤类方的临床应用。脾胃虚寒证当温中散寒，恢复中焦运化。附子理中汤温阳散寒之力更强，适用于虚寒较重者。
参考文献
- 《伤寒论》，张仲景著
- 《中医内科学》，全国中医药行业高等教育规划教材