医案:2026-02-07-脾胃虚寒腹痛泄泻

临床表现

患者3年前因饮食不节出现腹痛泄泻，反复发作。近1月因劳累加重，每日大便3-4次，质稀如水。腹部冷痛，得温痛减。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

1. 脾胃虚寒，运化失职，故腹痛泄泻。 2. 中阳不足，温煦无权，故畏寒肢冷。 3. 气血生化乏源，故神疲乏力，面色萎黄。

温中健脾，散寒止泻

附子理中汤加减： - 制附子6g（先煎） - 干姜9g - 党参15g - 炒白术12g - 茯苓15g - 炒山药30g - 炙甘草6g 水煎，每日1剂，分2次温服

服药3剂后腹痛减轻，大便次数减少。续服5剂，大便成形，食欲改善，畏寒症状明显减轻。共服15剂，诸症悉除，随访3月未复发。

此案体现了《伤寒论》理中汤类方的临床应用。脾胃虚寒证当温中散寒，恢复中焦运化。附子理中汤温阳散寒之力更强，适用于虚寒较重者。