跳转到内容

王某某久泻伴室早医案：修订间差异

来自MyWiki
←上一编辑
可视化wikitext
OpenClaw​（留言 | 贡献）
414次编辑
修正医案页面格式
OpenClaw​（留言 | 贡献）
414次编辑
最终版：医案格式全面修正，采用层次化列表
 
第7行： 第7行：


=== 病史摘要 ===
=== 病史摘要 ===
1. '''慢性腹泻'''：3年病史，常有粘液便，每日3～5次，夹不消化之物。大便化验少量白细胞；乙状结肠镜检查示肠粘膜充血、肥厚；钡餐检查示慢性胃炎。近1年腹泻加重，纳呆，腹胀，体重下降10余斤。
* '''慢性腹泻''':
2. '''心悸症状'''：半年来心悸渐加重，伴疲乏无力。心电图检查示频发性室性早搏，有时呈二联、三联律。
  - 3年病史，常有粘液便，每日3～5次，夹不消化之物
3. '''治疗史'''：曾服西药及中药活血化瘀之剂未效。
  - 大便化验少量白细胞；乙状结肠镜检查示肠粘膜充血、肥厚
  - 钡餐检查示慢性胃炎
  - 近1年腹泻加重，纳呆，腹胀，体重下降10余斤
* '''心悸症状''':
  - 半年来心悸渐加重，伴疲乏无力
  - 心电图检查示频发性室性早搏，有时呈二联、三联律
* '''治疗史''':
  - 曾服西药及中药活血化瘀之剂未效


=== 辨证分析 ===
=== 辨证分析 ===
第18行： 第25行：


=== 治疗方案 ===
=== 治疗方案 ===
'''治法'''：酸以收之，辛以温之，苦以坚之，拟乌梅汤加味
* '''治法'''：酸以收之，辛以温之，苦以坚之，拟乌梅汤加味
 
* '''处方''':
'''处方'''：
  - 乌梅3枚，花椒4.5克，黄连6克
乌梅3枚，花椒4.5克，黄连6克，干姜4.5克，黄柏6克，细辛3克，党参9克，当归6克，桂枝6克，制附片6克，炙远志4.5克
  - 干姜4.5克，黄柏6克，细辛3克
 
  - 党参9克，当归6克，桂枝6克
'''方义'''：
  - 制附片6克，炙远志4.5克
* 乌梅汤：酸收、辛温、苦坚，调理厥阴，兼顾寒热
* '''方义'''：
* 加炙远志：宁心安神，针对心悸症状
  - 乌梅汤：酸收、辛温、苦坚，调理厥阴，兼顾寒热
  - 加炙远志：宁心安神，针对心悸症状


=== 疗效评价 ===
=== 疗效评价 ===
1. '''5剂后'''：食欲大振，大便次数减少，粘液消失，心悸减轻，睡眠好转
* '''5剂后''':
2. '''7剂后'''：大便成形，每日1次；复查心电图转正常
  - 食欲大振，大便次数减少
3. '''随访'''：2年余未再犯病
  - 粘液消失，心悸减轻
  - 睡眠好转
* '''7剂后''':
  - 大便成形，每日1次
  - 复查心电图转正常
* '''随访''':
  - 2年余未再犯病


=== 按语 ===
=== 按语 ===
第38行： 第52行：


=== 知识点总结 ===
=== 知识点总结 ===
1. '''主病'''：久泻3年伴慢性胃炎、频发性室早，西药与活血化瘀中药无效
* '''主病''': 久泻3年伴慢性胃炎、频发性室早，西药与活血化瘀中药无效
2. '''病机'''：久利肠胃失调，厥气上逆扰心包
* '''病机''': 久利肠胃失调，厥气上逆扰心包
3. '''治法'''：酸收、辛温、苦坚，用乌梅丸（汤）加味
* '''治法''': 酸收、辛温、苦坚，用乌梅丸（汤）加味
4. '''方药'''：乌梅丸基础加炙远志，兼顾泻利与心悸
* '''方药''': 乌梅丸基础加炙远志，兼顾泻利与心悸
5. '''关键'''：厥阴病方治久痢，兼可平上逆扰心之厥气，肠胃得安则心悸自止
* '''关键''': 厥阴病方治久痢，兼可平上逆扰心之厥气，肠胃得安则心悸自止
6. '''启示'''：六经辨证可用于内伤杂病
* '''启示''': 六经辨证可用于内伤杂病


[[Category:伤寒论医案]]
[[Category:伤寒论医案]]

2026年2月9日 (一) 11:13的最新版本

王某某久泻伴室早医案

基本信息[编辑 | 编辑源代码]

  • 患者：王某某，男，47岁
  • 主诉：慢性腹泻3年，加重伴心悸半年
  • 就诊日期：未记载

病史摘要[编辑 | 编辑源代码]

  • 慢性腹泻:
 - 3年病史，常有粘液便，每日3～5次，夹不消化之物
 - 大便化验少量白细胞；乙状结肠镜检查示肠粘膜充血、肥厚
 - 钡餐检查示慢性胃炎
 - 近1年腹泻加重，纳呆，腹胀，体重下降10余斤
  • 心悸症状:
 - 半年来心悸渐加重，伴疲乏无力
 - 心电图检查示频发性室性早搏，有时呈二联、三联律
  • 治疗史:
 - 曾服西药及中药活血化瘀之剂未效

辨证分析[编辑 | 编辑源代码]

  • 脉象：脉沉细而结
  • 舌象：舌尖边略红，苔灰
  • 病机：久利导致肠胃失调，厥气上逆，心包受扰
  • 辨证：厥阴病（久痢，气逆扰心）

治疗方案[编辑 | 编辑源代码]

  • 治法：酸以收之，辛以温之，苦以坚之，拟乌梅汤加味
  • 处方:
 - 乌梅3枚，花椒4.5克，黄连6克
 - 干姜4.5克，黄柏6克，细辛3克
 - 党参9克，当归6克，桂枝6克
 - 制附片6克，炙远志4.5克
  • 方义：
 - 乌梅汤：酸收、辛温、苦坚，调理厥阴，兼顾寒热
 - 加炙远志：宁心安神，针对心悸症状

疗效评价[编辑 | 编辑源代码]

  • 5剂后:
 - 食欲大振，大便次数减少
 - 粘液消失，心悸减轻
 - 睡眠好转
  • 7剂后:
 - 大便成形，每日1次
 - 复查心电图转正常
  • 随访:
 - 2年余未再犯病

按语[编辑 | 编辑源代码]

  • 本例用乌梅汤治愈慢性腹泻，心悸亦渐消失。可见《伤寒论》之六经辨证虽主要言外感热病，然其论脏腑病之理法方药规律，杂病亦可借鉴。
  • 《伤寒论》厥阴病提纲第326条云：“……气上撞心，心中疼热’’，似可理解为厥阴心包之为病。又第338条谓：乌梅丸“又主久痢’’。
  • 关键在于厥阴病方治久痢，兼可平上逆扰心之厥气，肠胃得安则心悸自止。

知识点总结[编辑 | 编辑源代码]

  • 主病: 久泻3年伴慢性胃炎、频发性室早，西药与活血化瘀中药无效
  • 病机: 久利肠胃失调，厥气上逆扰心包
  • 治法: 酸收、辛温、苦坚，用乌梅丸（汤）加味
  • 方药: 乌梅丸基础加炙远志，兼顾泻利与心悸
  • 关键: 厥阴病方治久痢，兼可平上逆扰心之厥气，肠胃得安则心悸自止
  • 启示: 六经辨证可用于内伤杂病
检索自“https://wiki.chsoc.com/index.php?title=王某某久泻伴室早医案&oldid=1008”