医案:2026-02-07-肝郁气滞胁痛：修订间差异
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{{医案信息 | |||
|患者 = 男性，35岁 | |||
|主诉 = 右胁胀痛反复发作2年，加重1周 | |主诉 = 右胁胀痛反复发作2年，加重1周 | ||
|症状 = 右胁部胀痛不适<br/>胸闷善太息<br/>情绪抑郁，烦躁易怒<br/>食欲不振，嗳气频作<br/>大便时干时稀<br/> | |症状 = 右胁部胀痛不适<br/>胸闷善太息<br/>情绪抑郁，烦躁易怒<br/>食欲不振，嗳气频作<br/>大便时干时稀<br/> | ||
2026年2月7日 (六) 23:42的最新版本
临床表现[编辑 | 编辑源代码]
患者2年前因工作压力大出现右胁部胀痛，时轻时重。近1周因情绪波动加重，胁痛明显，放射至后背。情绪抑郁，常叹息。舌淡红，苔薄白，脉弦。B超检查：轻度脂肪肝。
病机分析[编辑 | 编辑源代码]
1. 肝气郁结，疏泄失常，故胁肋胀痛。 2. 肝郁乘脾，脾失健运，故食欲不振，大便不调。 3. 气机不畅，影响情志，故情绪抑郁。
治则治法[编辑 | 编辑源代码]
疏肝解郁，理气止痛
处方用药[编辑 | 编辑源代码]
柴胡疏肝散合金铃子散加减： - 柴胡12g - 枳壳9g - 白芍12g - 川芎9g - 香附9g - 陈皮9g - 川楝子9g - 延胡索12g - 郁金9g - 茯苓15g - 白术9g - 甘草6g 水煎，每日1剂，分2次温服
疗效观察[编辑 | 编辑源代码]
服药3剂后胁痛减轻，胸闷改善。续服7剂，胁痛基本消失，食欲增加，情绪好转。续服14剂巩固疗效，随访2月未复发。
按语[编辑 | 编辑源代码]
胁痛多与肝胆气机不畅有关。治疗重在疏肝理气，但需注意顾护脾胃，因肝病易传脾。此方柴胡疏肝散疏肝解郁，金铃子散行气止痛，配合健脾之品，标本兼治。
参考文献[编辑 | 编辑源代码]
- 《丹溪心法》，朱丹溪著
- 《景岳全书》，张景岳著