王某某久泻伴室早医案：修订间差异

2026年2月9日 (一) 11:13的最新版本

王某某久泻伴室早医案

基本信息[编辑 | 编辑源代码]

患者：王某某，男，47岁
主诉：慢性腹泻3年，加重伴心悸半年
就诊日期：未记载

病史摘要[编辑 | 编辑源代码]

慢性腹泻:

 - 3年病史，常有粘液便，每日3～5次，夹不消化之物
 - 大便化验少量白细胞；乙状结肠镜检查示肠粘膜充血、肥厚
 - 钡餐检查示慢性胃炎
 - 近1年腹泻加重，纳呆，腹胀，体重下降10余斤

心悸症状:

 - 半年来心悸渐加重，伴疲乏无力
 - 心电图检查示频发性室性早搏，有时呈二联、三联律

治疗史:

 - 曾服西药及中药活血化瘀之剂未效

辨证分析[编辑 | 编辑源代码]

脉象：脉沉细而结
舌象：舌尖边略红，苔灰
病机：久利导致肠胃失调，厥气上逆，心包受扰
辨证：厥阴病（久痢，气逆扰心）

治疗方案[编辑 | 编辑源代码]

治法：酸以收之，辛以温之，苦以坚之，拟乌梅汤加味
处方:

 - 乌梅3枚，花椒4.5克，黄连6克
 - 干姜4.5克，黄柏6克，细辛3克
 - 党参9克，当归6克，桂枝6克
 - 制附片6克，炙远志4.5克

方义：

 - 乌梅汤：酸收、辛温、苦坚，调理厥阴，兼顾寒热
 - 加炙远志：宁心安神，针对心悸症状

疗效评价[编辑 | 编辑源代码]

5剂后:

 - 食欲大振，大便次数减少
 - 粘液消失，心悸减轻
 - 睡眠好转

7剂后:

 - 大便成形，每日1次
 - 复查心电图转正常

随访:

 - 2年余未再犯病

按语[编辑 | 编辑源代码]

本例用乌梅汤治愈慢性腹泻，心悸亦渐消失。可见《伤寒论》之六经辨证虽主要言外感热病，然其论脏腑病之理法方药规律，杂病亦可借鉴。
《伤寒论》厥阴病提纲第326条云：“……气上撞心，心中疼热’’，似可理解为厥阴心包之为病。又第338条谓：乌梅丸“又主久痢’’。
关键在于厥阴病方治久痢，兼可平上逆扰心之厥气，肠胃得安则心悸自止。

知识点总结[编辑 | 编辑源代码]

主病: 久泻3年伴慢性胃炎、频发性室早，西药与活血化瘀中药无效
病机: 久利肠胃失调，厥气上逆扰心包
治法: 酸收、辛温、苦坚，用乌梅丸（汤）加味
方药: 乌梅丸基础加炙远志，兼顾泻利与心悸
关键: 厥阴病方治久痢，兼可平上逆扰心之厥气，肠胃得安则心悸自止
启示: 六经辨证可用于内伤杂病

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-== 王某某久泻伴室早医案 ==
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 === 基本信息 ===
-- **患者**：王某某，男，47岁
+* '''患者'''：王某某，男，47岁
-- **主诉**：慢性腹泻3年，加重伴心悸半年
+* '''主诉'''：慢性腹泻3年，加重伴心悸半年
-- **就诊日期**：未记载
+* '''就诊日期'''：未记载
 === 病史摘要 ===
-. **慢性腹泻**：3年病史，常有粘液便，每日3～5次，夹不消化之物。大便化验少量白细胞；乙状结肠镜检查示肠粘膜充血、肥厚；钡餐检查示慢性胃炎。近1年腹泻加重，纳呆，腹胀，体重下降10余斤。
+* '''慢性腹泻''':
-. **心悸症状**：半年来心悸渐加重，伴疲乏无力。心电图检查示频发性室性早搏，有时呈二联、三联律。
+  - 3年病史，常有粘液便，每日3～5次，夹不消化之物
-. **治疗史**：曾服西药及中药活血化瘀之剂未效。
+  - 大便化验少量白细胞；乙状结肠镜检查示肠粘膜充血、肥厚
+  - 钡餐检查示慢性胃炎
+  - 近1年腹泻加重，纳呆，腹胀，体重下降10余斤
+* '''心悸症状''':
+  - 半年来心悸渐加重，伴疲乏无力
+  - 心电图检查示频发性室性早搏，有时呈二联、三联律
+* '''治疗史''':
+  - 曾服西药及中药活血化瘀之剂未效
 === 辨证分析 ===
-- **脉象**：脉沉细而结
+* '''脉象'''：脉沉细而结
-- **舌象**：舌尖边略红，苔灰
+* '''舌象'''：舌尖边略红，苔灰
-- **病机**：久利导致肠胃失调，厥气上逆，心包受扰
+* '''病机'''：久利导致肠胃失调，厥气上逆，心包受扰
-- **辨证**：厥阴病（久痢，气逆扰心）
+* '''辨证'''：厥阴病（久痢，气逆扰心）
 === 治疗方案 ===
-**治法**：酸以收之，辛以温之，苦以坚之，拟乌梅汤加味
+* '''治法'''：酸以收之，辛以温之，苦以坚之，拟乌梅汤加味
+* '''处方''':
-**处方**：
+  - 乌梅3枚，花椒4.5克，黄连6克
-乌梅3枚，花椒4.5克，黄连6克，干姜4.5克，黄柏6克，细辛3克，党参9克，当归6克，桂枝6克，制附片6克，炙远志4.5克
+  - 干姜4.5克，黄柏6克，细辛3克
+  - 党参9克，当归6克，桂枝6克
-**方义**：
+  - 制附片6克，炙远志4.5克
-- 乌梅汤：酸收、辛温、苦坚，调理厥阴，兼顾寒热
+* '''方义'''：
-- 加炙远志：宁心安神，针对心悸症状
+  - 乌梅汤：酸收、辛温、苦坚，调理厥阴，兼顾寒热
+  - 加炙远志：宁心安神，针对心悸症状
 === 疗效评价 ===
-. **5剂后**：食欲大振，大便次数减少，粘液消失，心悸减轻，睡眠好转
+* '''5剂后''':
-. **7剂后**：大便成形，每日1次；复查心电图转正常
+  - 食欲大振，大便次数减少
-. **随访**：2年余未再犯病
+  - 粘液消失，心悸减轻
+  - 睡眠好转
+* '''7剂后''':
+  - 大便成形，每日1次
+  - 复查心电图转正常
+* '''随访''':
+  - 2年余未再犯病
 === 按语 ===
-- 本例用乌梅汤治愈慢性腹泻，心悸亦渐消失。可见《伤寒论》之六经辨证虽主要言外感热病，然其论脏腑病之理法方药规律，杂病亦可借鉴。
+* 本例用乌梅汤治愈慢性腹泻，心悸亦渐消失。可见《伤寒论》之六经辨证虽主要言外感热病，然其论脏腑病之理法方药规律，杂病亦可借鉴。
-- 《伤寒论》厥阴病提纲第326条云：“……气上撞心，心中疼热’’，似可理解为厥阴心包之为病。又第338条谓：乌梅丸“又主久痢’’。
+* 《伤寒论》厥阴病提纲第326条云：“……气上撞心，心中疼热’’，似可理解为厥阴心包之为病。又第338条谓：乌梅丸“又主久痢’’。
-- 关键在于厥阴病方治久痢，兼可平上逆扰心之厥气，肠胃得安则心悸自止。
+* 关键在于厥阴病方治久痢，兼可平上逆扰心之厥气，肠胃得安则心悸自止。
 === 知识点总结 ===
-. **主病**：久泻3年伴慢性胃炎、频发性室早，西药与活血化瘀中药无效
+* '''主病''': 久泻3年伴慢性胃炎、频发性室早，西药与活血化瘀中药无效
-. **病机**：久利肠胃失调，厥气上逆扰心包
+* '''病机''': 久利肠胃失调，厥气上逆扰心包
-. **治法**：酸收、辛温、苦坚，用乌梅丸（汤）加味
+* '''治法''': 酸收、辛温、苦坚，用乌梅丸（汤）加味
-. **方药**：乌梅丸基础加炙远志，兼顾泻利与心悸
+* '''方药''': 乌梅丸基础加炙远志，兼顾泻利与心悸
-. **关键**：厥阴病方治久痢，兼可平上逆扰心之厥气，肠胃得安则心悸自止
+* '''关键''': 厥阴病方治久痢，兼可平上逆扰心之厥气，肠胃得安则心悸自止
-. **启示**：六经辨证可用于内伤杂病
+* '''启示''': 六经辨证可用于内伤杂病
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