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玉机真藏论第十九：修订间差异

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第2行： 第2行：
黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？
黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？


岐伯对曰：春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。
岐伯对曰：春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱，轻虚而滑<ref name="滑脉"/>，端直以长，故曰弦，反此者病。


帝曰：何如而反？
帝曰：何如而反？
第140行： 第140行：


== 评注 ==
== 评注 ==
  五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。
  五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于<s>其</s>所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。


〔讲解〕
〔讲解〕
第146行： 第146行：
本文运用五行生克规律论述疾病的传变情况。
本文运用五行生克规律论述疾病的传变情况。


(1)“气”，指病气。“其”，指自己。“所生”，指自己所生之脏，即按五行相生次序，母脏所生的子脏。全句意为五脏所受的病气，来源于自己所生之脏。如王冰注：“谓受病气于已之所生者也。”如肝受病气于心，心受病气于脾等。“传之于其所胜”，“传”，指病气相传。“所胜”，指自己所克之脏。即按五行相克次序，具有相克关系的脏。王冰注：“谓传于已之所克者也。”如肝木克脾土，脾土克肾水等。全句意为五脏可以把病气传给自己所克之脏，如肝病传脾，脾病传肾等。
(1)“气”，指病气。“其”，指自己。“其所生”，指自己所生之脏，即按五行相生次序，母脏所生的子脏。'''全句意为五脏所受的病气，来源于自己所生之脏。'''如王冰注：“谓受病气于已之所生者也。”如肝受病气于心，心受病气于脾等。“传之于其所胜”，“传”，指病气相传。“所胜”，指自己所克之脏。即按五行相克次序，具有相克关系的脏。王冰注：“谓传于已之所克者也。”如肝木克脾土，脾土克肾水等。'''全句意为五脏可以把病气传给自己所克之脏，如肝病传脾，脾病传肾等。'''


(2)“舍”，留止的意思。“其”字，疑为衍文。如俞樾说：“按两言，'其所生’，则无别矣。疑此衍'其’字。其所生者，其子也；所生者，其母也。”“所生”，指生自己之脏，如肝病气舍于肾，肾病气舍于肺等。全句意为病气留止于生己之脏。如王冰注：“谓舍于生己者也。”“不胜”，指克制自己之脏，即已所不胜之脏，全句意为死于克制自己之脏，谓病气最后传至克己之脏而死亡，如肝病传至肺而死，肺病传至心而死。王冰注：”谓死于克己者之分位也。“
(2)“舍”，留止的意思。“其”字，疑为衍文。如俞樾说：“按两言，'其所生’，则无别矣。疑此衍'其’字。其所生者，其子也；所生者，其母也。”“所生”，指生自己之脏，如肝病气舍于肾，肾病气舍于肺等。'''全句意为病气留止于生己之脏。'''如王冰注：“谓舍于生己者也。”“不胜”，指克制自己之脏，即已所不胜之脏，'''全句意为死于克制自己之脏，谓病气最后传至克己之脏而死亡，如肝病传至肺而死，肺病传至心而死。'''王冰注：”谓死于克己者之分位也。“


(3)“传行”，指病气传变。“气之逆行”，指病气的逆传，即沿着五行相克的次序传变。上文意为病人到了要死的时候，病气必先传行，传到自己所不胜之脏[方剂汇www.fane8.com]，病人就会死亡。这属于病气逆传的情况，所以死亡。
(3)“传行”，指病气传变。“气之逆行”，指病气的逆传，即沿着五行相克的次序传变。上文意为病人到了要死的时候，病气必先传行，传到自己所不胜之脏，病人就会死亡。这属于病气逆传的情况，所以死亡。


〔临证意义〕
〔临证意义〕
第156行： 第156行：
结合时令气候变化，运用五行生克乘侮规律去分析认识疾病的原因与病理机转，古代医家积累了不少的实践经验，如《金匮•脏腑经络先后病脉证篇》所说：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”这是仲景根据五行相胜的理论，提出治肝先实脾，以防止疾病传变的治未病的观点。但是仲景并非说肝病一定传脾，“知肝传脾”，而是说通过周密的分析，已了解到肝病具备了传脾的条件。肝病是否传脾，还要根据肝和脾两脏的虚实情况来决定。正如尤在泾所注：“盖脏病惟虚者受之，而实者不受，脏邪惟实则能传，而虚则不传。故治肝实者，先实脾土，以杜滋蔓之祸；治肝虚者。直补本宫，以防外侮之端，此仲景虚实并举之要旨也。”病邪的传与不传，或怎样传变，取决于传正双方力量的对比，所以应该灵活看待，而不是一成不变的。如后文在望诊病人面部气色时举例说：“色白者，亡血也，设微赤非时者死”失血病人面色白，这是失血过多的必然征象，如果面色反现微赤，而又不在气候炎热之时，说明亡血之后，又见虚阳上越，这是病情危重的表现。可见仲景结合时令气候分析疾病的病理变化是从实际出发的，堪称运用《内经》五行理论的典范。
结合时令气候变化，运用五行生克乘侮规律去分析认识疾病的原因与病理机转，古代医家积累了不少的实践经验，如《金匮•脏腑经络先后病脉证篇》所说：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”这是仲景根据五行相胜的理论，提出治肝先实脾，以防止疾病传变的治未病的观点。但是仲景并非说肝病一定传脾，“知肝传脾”，而是说通过周密的分析，已了解到肝病具备了传脾的条件。肝病是否传脾，还要根据肝和脾两脏的虚实情况来决定。正如尤在泾所注：“盖脏病惟虚者受之，而实者不受，脏邪惟实则能传，而虚则不传。故治肝实者，先实脾土，以杜滋蔓之祸；治肝虚者。直补本宫，以防外侮之端，此仲景虚实并举之要旨也。”病邪的传与不传，或怎样传变，取决于传正双方力量的对比，所以应该灵活看待，而不是一成不变的。如后文在望诊病人面部气色时举例说：“色白者，亡血也，设微赤非时者死”失血病人面色白，这是失血过多的必然征象，如果面色反现微赤，而又不在气候炎热之时，说明亡血之后，又见虚阳上越，这是病情危重的表现。可见仲景结合时令气候分析疾病的病理变化是从实际出发的，堪称运用《内经》五行理论的典范。


五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于<s>其</s>所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。
*五脏之气正常情况下，以五行相生的顺序进行相传；当某一脏生病的时候，是因为气不按照相生的顺序传了，反而按照相反的顺序传。
**例如：正常情况：肝脏气会传给心脏，心脏气会传到脾脏，脾脏气会传给肺脏，肺脏气会传给肾脏，肾脏气会传给肝脏，循环往复。
*五脏气在以五行相生的反方向传，是为病气，这样母脏会生病，母脏病之后，就会按照相克的方向传。
**例如：肝脏之子为心脏，心脏的气反传给肝脏，这时候肝脏会生病，就会把肝气传给脾脏，然后脾脏在把气传给肾脏，以此类推，肾脏把气传给心脏，心脏把气传给肺脏而死。


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[[分类:黄帝内经]]
==註釋==
<references group="脉诊" />
==参考资料==
<references>
<ref name="滑脉">滑脉：脉速度快，有力，流的很顺畅。阴有余，阳不足。</ref>
</references>
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