王某某久泻伴室早医案：修订间差异

1. '''慢性腹泻'''：3年病史，常有粘液便，每日3～5次，夹不消化之物。大便化验少量白细胞；乙状结肠镜检查示肠粘膜充血、肥厚；钡餐检查示慢性胃炎。近1年腹泻加重，纳呆，腹胀，体重下降10余斤。

2. '''心悸症状'''：半年来心悸渐加重，伴疲乏无力。心电图检查示频发性室性早搏，有时呈二联、三联律。

3. '''治疗史'''：曾服西药及中药活血化瘀之剂未效。

'''治法'''：酸以收之，辛以温之，苦以坚之，拟乌梅汤加味

 

'''处方'''：

乌梅3枚，花椒4.5克，黄连6克，干姜4.5克，黄柏6克，细辛3克，党参9克，当归6克，桂枝6克，制附片6克，炙远志4.5克

 

'''方义'''：

* 乌梅汤：酸收、辛温、苦坚，调理厥阴，兼顾寒热

* 加炙远志：宁心安神，针对心悸症状

1. '''5剂后'''：食欲大振，大便次数减少，粘液消失，心悸减轻，睡眠好转

2. '''7剂后'''：大便成形，每日1次；复查心电图转正常

3. '''随访'''：2年余未再犯病

1. '''主病'''：久泻3年伴慢性胃炎、频发性室早，西药与活血化瘀中药无效

2. '''病机'''：久利肠胃失调，厥气上逆扰心包

3. '''治法'''：酸收、辛温、苦坚，用乌梅丸（汤）加味

4. '''方药'''：乌梅丸基础加炙远志，兼顾泻利与心悸

5. '''关键'''：厥阴病方治久痢，兼可平上逆扰心之厥气，肠胃得安则心悸自止

6. '''启示'''：六经辨证可用于内伤杂病