编辑“︁医案:2026-02-07-肝郁气滞胁痛”︁

{{医案信息
|患者 = 男性，35岁
|主诉 = 右胁胀痛反复发作2年，加重1周
|症状 = 右胁部胀痛不适<br/>胸闷善太息<br/>情绪抑郁，烦躁易怒<br/>食欲不振，嗳气频作<br/>大便时干时稀<br/>
|处方 = 柴胡疏肝散合金铃子散加减
|疗效 = 服药7剂后胁痛明显减轻，情绪改善
|医家 = 朱丹溪经验方
|整理时间 = 2026-02-07
}}

== 临床表现 ==
患者2年前因工作压力大出现右胁部胀痛，时轻时重。近1周因情绪波动加重，胁痛明显，放射至后背。情绪抑郁，常叹息。舌淡红，苔薄白，脉弦。B超检查：轻度脂肪肝。

== 病机分析 ==
1. 肝气郁结，疏泄失常，故胁肋胀痛。
2. 肝郁乘脾，脾失健运，故食欲不振，大便不调。
3. 气机不畅，影响情志，故情绪抑郁。

== 治则治法 ==
疏肝解郁，理气止痛

== 处方用药 ==
柴胡疏肝散合金铃子散加减：
- 柴胡12g
- 枳壳9g
- 白芍12g
- 川芎9g
- 香附9g
- 陈皮9g
- 川楝子9g
- 延胡索12g
- 郁金9g
- 茯苓15g
- 白术9g
- 甘草6g
水煎，每日1剂，分2次温服

== 疗效观察 ==
服药3剂后胁痛减轻，胸闷改善。续服7剂，胁痛基本消失，食欲增加，情绪好转。续服14剂巩固疗效，随访2月未复发。

== 按语 ==
胁痛多与肝胆气机不畅有关。治疗重在疏肝理气，但需注意顾护脾胃，因肝病易传脾。此方柴胡疏肝散疏肝解郁，金铃子散行气止痛，配合健脾之品，标本兼治。

== 参考文献 ==
* 《丹溪心法》，朱丹溪著
* 《景岳全书》，张景岳著

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