编辑“︁医案:2026-02-07-气滞血瘀痛经”︁

{{医案信息
|患者 = 女性，28岁
|主诉 = 痛经5年，加重3个月
|症状 = 经前乳房胀痛<br/>小腹刺痛，拒按<br/>经行不畅，色暗有块<br/>情绪烦躁，易怒<br/>经期头痛<br/>
|处方 = 桃红四物汤合逍遥散加减
|疗效 = 服药3个月经周期后痛经明显减轻，经血顺畅
|医家 = 王清任经验方
|整理时间 = 2026-02-07
}}

== 临床表现 ==
患者5年前出现痛经，每于经前1-2天开始小腹疼痛，经期加重。近3月疼痛加剧，需服止痛药缓解。经色暗红，有血块，血块下后痛减。舌暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。

== 病机分析 ==
1. 肝郁气滞，疏泄失职，故乳房胀痛，情绪烦躁。
2. 气滞血瘀，胞脉阻滞，故小腹刺痛，经行不畅。
3. 瘀血内停，新血不生，故经色暗红有块。

== 治则治法 ==
疏肝理气，活血化瘀，调经止痛

== 处方用药 ==
桃红四物汤合逍遥散加减：
- 桃仁9g
- 红花6g
- 当归12g
- 川芎9g
- 赤芍12g
- 柴胡9g
- 白芍12g
- 茯苓15g
- 白术9g
- 香附9g
- 延胡索12g
- 甘草6g
水煎，经前1周开始服用，每日1剂，至经期第3天停药

== 疗效观察 ==
第1个月经周期服药后疼痛减轻30%。第2周期疼痛减轻50%，血块减少。第3周期疼痛基本消失，经血顺畅，情绪稳定。嘱继续调理2个周期以巩固疗效。

== 按语 ==
痛经多为本虚标实之证，治疗当分经前、经期、经后不同阶段。此案经前肝郁气滞明显，故以疏肝理气为主；经期血瘀为甚，故重在活血化瘀。分期论治，疗效显著。

== 参考文献 ==
* 《医林改错》，王清任著
* 《妇科心法要诀》，傅青主著

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