编辑“︁医案:2026-02-07-脾胃虚寒腹痛泄泻”︁


|主诉 = 腹痛泄泻反复发作3年，加重1个月
|症状 = 腹部冷痛，喜温喜按<br/>大便稀溏，每日3-4次<br/>食欲不振，食后腹胀<br/>畏寒怕冷，四肢不温<br/>神疲乏力，面色萎黄<br/>
|处方 = 附子理中汤加减
|疗效 = 服药5剂后腹痛减轻，大便成形，食欲改善
|医家 = 张仲景经验方
|整理时间 = 2026-02-07
}}

== 临床表现 ==
患者3年前因饮食不节出现腹痛泄泻，反复发作。近1月因劳累加重，每日大便3-4次，质稀如水。腹部冷痛，得温痛减。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

== 病机分析 ==
1. 脾胃虚寒，运化失职，故腹痛泄泻。
2. 中阳不足，温煦无权，故畏寒肢冷。
3. 气血生化乏源，故神疲乏力，面色萎黄。

== 治则治法 ==
温中健脾，散寒止泻

== 处方用药 ==
附子理中汤加减：
- 制附子6g（先煎）
- 干姜9g
- 党参15g
- 炒白术12g
- 茯苓15g
- 炒山药30g
- 炙甘草6g
水煎，每日1剂，分2次温服

== 疗效观察 ==
服药3剂后腹痛减轻，大便次数减少。续服5剂，大便成形，食欲改善，畏寒症状明显减轻。共服15剂，诸症悉除，随访3月未复发。

== 按语 ==
此案体现了《伤寒论》理中汤类方的临床应用。脾胃虚寒证当温中散寒，恢复中焦运化。附子理中汤温阳散寒之力更强，适用于虚寒较重者。

== 参考文献 ==
* 《伤寒论》，张仲景著
* 《中医内科学》，全国中医药行业高等教育规划教材

[[Category:中医医案]]
[[Category:脾胃虚寒证]]
[[Category:《伤寒论》方证]]
[[Category:腹痛泄泻]]