医案:2026-02-07-气滞血瘀痛经
临床表现[编辑 | 编辑源代码]
患者5年前出现痛经，每于经前1-2天开始小腹疼痛，经期加重。近3月疼痛加剧，需服止痛药缓解。经色暗红，有血块，血块下后痛减。舌暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。
病机分析[编辑 | 编辑源代码]
1. 肝郁气滞，疏泄失职，故乳房胀痛，情绪烦躁。 2. 气滞血瘀，胞脉阻滞，故小腹刺痛，经行不畅。 3. 瘀血内停，新血不生，故经色暗红有块。
治则治法[编辑 | 编辑源代码]
疏肝理气，活血化瘀，调经止痛
处方用药[编辑 | 编辑源代码]
桃红四物汤合逍遥散加减： - 桃仁9g - 红花6g - 当归12g - 川芎9g - 赤芍12g - 柴胡9g - 白芍12g - 茯苓15g - 白术9g - 香附9g - 延胡索12g - 甘草6g 水煎，经前1周开始服用，每日1剂，至经期第3天停药
疗效观察[编辑 | 编辑源代码]
第1个月经周期服药后疼痛减轻30%。第2周期疼痛减轻50%，血块减少。第3周期疼痛基本消失，经血顺畅，情绪稳定。嘱继续调理2个周期以巩固疗效。
按语[编辑 | 编辑源代码]
痛经多为本虚标实之证，治疗当分经前、经期、经后不同阶段。此案经前肝郁气滞明显，故以疏肝理气为主；经期血瘀为甚，故重在活血化瘀。分期论治，疗效显著。
参考文献[编辑 | 编辑源代码]
- 《医林改错》，王清任著
- 《妇科心法要诀》，傅青主著